Sağlık

Hipotiroidizm nedir?

Düşük metabolizma, uyuşukluk, depresyon ve hafıza kaybı gibi bir takım semptomlara neden olabilir. Tedavi, hastalığa bağlı semptomları ve rahatsızlıkları ortadan kaldırmayı amaçlar.

Hipotiroidizm, metabolik hormon olan tiroksinin tiroit bezinden kana ve vücudun tüm hücrelerine az salgılanmasından kaynaklanan bir hastalıktır. Hipotiroidizmin semptom ve bulguları oldukça değişkendir ve hormon eksikliğinin yaşına, süresine ve şiddetine bağlıdır.

BELİRTİLERİ

Gelişim yavaş ve neredeyse algılanamaz olabilir ve erken evrelerde hipotiroidili bir kişi tamamen semptomsuz olabilir. Sonuç olarak, semptomlar vücuttaki çeşitli organlardan gelebilir ve bu nedenle hastalık kendini önemli çeşitlilikte semptom ve rahatsızlıklarla gösterir. Hipotiroidizmi olan yaşlı insanlar genellikle daha az semptom ve bulguya sahiptir.

Zihinsel işlevler üzerindeki etki, depresyona, hareketsizliğe, hafıza kaybına, bunamaya, halsizliğe, uyku ihtiyacının artmasına neden olabilir. Kas ve iskeletten kaynaklanan semptomlar kas ağrısı, eklem ağrısı, şişmiş eklemler olabilir. Cilt kuru ve serin olabilir, tırnaklar kırılgan ve ince olabilir. Hormon dengesindeki değişiklikler düzensiz ve ağır adet kanamasına, daha seyrek kanamaya, libido azalmasına ve doğurganlığın azalmasına neden olabilir. Sinir sisteminden, değişiklikler sinirlerde hastalığa, sinirlerde baskıya, ciltte karıncalanmaya, baş dönmesine neden olabilir. Kulak burun boğaz bölgesinde ses değişiklikleri, horlama, ses kısıklığı, baş dönmesi, kulak çınlaması oluşabilir. Sindirim sisteminde azalan metabolizma iştah kaybına ve kabızlık. Kanda, daha yavaş kan pıhtılaşması ile düşük kan yüzdesi ve değişmiş trombosit fonksiyonu oluşabilir.

Tamamen gelişmiş, hastalık tablosu hareketsizlik, yavaş hareket ve yavaş zihinsel işlevler, soğuğa tolerans eksikliği (kolay donar), kas ağrısı, eklem ağrısı, artan uyku ihtiyacı, kilo alımı (nadiren 2-3 kg’dan fazla) ile karakterizedir. , kabızlık, baş dönmesi, ciltte karıncalanma (özellikle ellerde), adet düzensizliği, saç dökülmesi, ses kısıklığı.

ERKEK VE BAYANDA GÖRÜLME SIKLIĞI

Yetişkin popülasyonda hipotiroidizm insidansı yakl. %3. Nord-Trøndelag’daki (HUNT) sağlık araştırması, 2006-2008 döneminde kadınların %8’inin ve erkeklerin %2’sinin hipotiroidizm tedavisi gördüğünü göstermiştir. Yaşlandıkça görülme sıklığı artar. 2014 yılında Norveç’te kadınların %6,3’ü ve erkeklerin %1,4’ü eczanelerden tiroit hormonu almıştır.

Konjenital hipotiroidizm, yeterli iyot kaynağı olan bölgelerde 4.000 yenidoğandan 1’inde görülür. Batı dünyasında, doğumdan hemen sonra alınan bir kan örneğinde konjenital hipotiroidizm taranır. Norveç’te yenidoğan taraması 1979’da başladı ve hipotiroidili çocuklara hemen bakılıyor. Tedavi edilmeyen doğuştan hipotiroidizm, ciddi gelişimsel gecikmeye yol açar, ancak tedavi ile yaşam beklentisi tamamen normaldir.

Hipotiroidizm  nedenleri

Hipotiroidizm genellikle tiroid yetmezliğinden (tiroid) kaynaklanır. En yaygın neden tiroid bezinin kronik iltihabı, kronik otoimmün tiroidit , Hashimoto hastalığıdır. Diğer nedenler, aşırı metabolizmanın ( hipertiroidizm ) radyoaktif iyot ile tedavisi veya tiroid bezinin bir kısmının veya tamamının alındığı ameliyatlardır. Diğer nedenler, boyuna yakın bölgede belirli ilaçların kullanımı veya radyasyon tedavisi olabilir, örn. meme kanseri veya lenfomada.

İyot eksikliğine bağlı düşük metabolizma dünyanın büyük bir bölümünde görülürken, Avrupa’da birçok ülkede hafif iyot eksikliği görülmektedir. Ayrıca Norveç’te, süt ürünleri veya balık tüketmeyen kişilerin iyot alımı çok düşük olabilir ve dolayısıyla tiroid bezinde çok düşük tiroid hormonu üretimi olabilir.

Hipotiroidizmin nadir bir nedeni, TSH’nin üretildiği beyindeki ana hormon merkezi olan hipofiz bezi veya hipotalamus hastalığıdır . Tiroid bezinin düşük TSH uyarımı, bezin çok az hormon üretmesine yol açar ve kişi hipotiroidi olur.

Bazı insanlar hipotiroidizm geliştirme riski altında olabilir. Guatrınız varsa, daha önce tiroid hastalığınız varsa veya başka bir otoimmün hastalığınız varsa veya ailenizde  otoimmün hastalıkları  (şeker hastalığı, artrit, çölyak hastalığı) varsa, riskiniz artar. Down sendromlu kişilerde ayrıca hipotiroidizm diğerlerinden daha sık görülür. Doğum sonrası hipotiroidizm hamilelikten birkaç ay sonra ortaya çıkabilir ve doğum yapmış kadınların yüzde 8’inde görülür. Bu, kendi kendine kaybolabilen bir otoimmün tiroidit çeşididir.

Teşhis

Semptomlar hastalığı düşündürür. Doktor hastayı muayene ederken şüpheyi güçlendiren bir takım gözlemlerde bulunabilir. Sık görülen bulgular kuru ve serin cilt, kuru ve çatlamış saçlar (kaşların dış kısımları kaybolur), kırılgan ve ince tırnaklar, göz çevresinde şişlik, yavaş kalp atışı, yavaş refleksler ve yavaş hareket şeklidir. Guatr – genişlemiş tiroid bezi – yüzde 50 oranında görülür. Hastalığın erken evrelerinde bulgular çeşitlidir ve belirsizdir. Yaşlılar arasında semptomlar karakteristik olmayabilir.

Kan testleri tanıyı doğrular. Hipofiz bezinde üretilen TSH yükselir ve bu, metabolizmanın çok yavaşlamaya başladığını ilk gösteren kan testidir. Metabolik hormon tiroksin (FT4 – tiroid bezinde üretilir) yavaş yavaş çok düşer. Birçok insanda, antikor anti-TPO’nun yüksek seviyeleri ölçülür ve bu, otoimmün tiroidit tanısını doğrular. Primer hipotiroidi tanısı, TSH’nin “normal aralık”tan yüksek olması, yani 3,6 miE/L’nin üzerinde olması ve FT4’ün normal aralığın altında veya alt kısmında olması durumunda konur.

Subklinik hipotiroidizm , TSH’nin hafifçe yükseldiği (3,6 ile 10 mIU/L arasında), normal FT4’ün olduğu ve kesin hipotiroidi semptom veya bulgularının olmadığı bir durum için kullanılan terimdir. Durum daha da hipotiroidizme dönüşebilir. Kontrol örnekleri gereklidir.

Tedavisi

Tedavinin amacı, metabolizmayı normalleştirmek ve hastalığın neden olduğu semptom ve rahatsızlıkları ortadan kaldırmaktır. Tiroid bezinden tiroksin eksikliği tablet formunda (Levaxin, Euthyrox) tiroksin ile değiştirilir. Doz, semptomlar ve rahatsızlıklar üzerindeki etkiye dayalı olarak ve bir kan örneğinde TSH ve FT4 ölçümü ile klinik takdire göre ayarlanır.

Yaşlılarda ve kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde tedaviye dikkatli ve küçük dozlarda başlanır. Doz, birkaç haftalık aralıklarla yavaş yavaş artırılır. Daha genç ve sağlıklı kişiler için, hemen hemen normal bir tedavi dozu ile doğrudan başlayabilirsiniz. Çoğu yetişkin, metabolizmalarının normale dönmesi için günde 75-150 mikrogram tiroksine ihtiyaç duyar. Doz yaşa, cinsiyete ve kiloya bağlıdır. İlaç, tercihen aç karnına, kahvaltıdan 1 / 2-1 saat önce günde bir doz olarak alınır.

Uzun süreli hipotiroidizmden sonra vücudun normale dönmesi zaman alabilir. Hastanın kendini daha iyi hissetmesinden önce 6 ila 12 aylık tedavi için nadir değildir. Ayrıca TSH üretiminin normale dönmesi ve TSH’nin kontrol belirteci olarak kullanılması zaman alır.

Hipotiroidizm semptomları durumunda, metabolik değerler önerilen aralığın dışına çıkmadan tiroksin dozunda (%5-10) küçük artışlar iyileşebilir. Kalıcı semptomlar, diğer otoimmün hastalıklar gibi diğer hastalıkların şüphesine yol açabilir.

Tiroid bezi hem ön hormon olan T4’ü hem de aktif hormon olan T3’ü üretir. Tiroksin (T4) ile tedavi edildiğinde, bu, vücudun tüm hücrelerinde T3’e dönüştürülür ve kan örneğindeki T3 seviyesi genellikle normaldir.

Çalışmalar, tek başına tiroksinin (T4) tatmin edici bir etkisi olmadığını düşünen kişilerin, T3 takviyesinden fayda görebileceğini gösterebilir. Bu, T4 ve T3’ün birleştirilmesiyle verilebilir (Euthyrox veya Levaxin + Liothyronine – her ikisi de Norveç’te kayıtlı ilaçlardır). Daha sonra tiroksin dozu düşürülmeli (yüzde 10-20) ve Liotyronine dozu 10 ug/gün’ü geçmemelidir.

Bazı hastalar domuzlardan tiroid özü kullanmayı tercih eder (Zırh Tireoid veya Tiroid Deneyimi – her ikisi de kayıt dışı müstahzarlardır ve bunun için Norveç İlaç Kurumu’ndan onay alınması gerekir). Tiroid özütü nispeten büyük miktarda T3 içerir ve çoğu insan yüksek metabolizma şeklinde yan etkiler yaşar. Bu nedenle biraz daha düşük dozda tiroid özü verilmeli ve tiroksin (Euthyrox veya Levaxin) ile birleştirilmelidir. T3 ile bir takviye denerseniz, dikkatli bir şekilde başlamanız ve doktorunuza danışarak yakından takip etmeniz önerilir (ayrı doz programı).

Hamilelik sırasında, metabolizmanın stabil ve normal olması özellikle önemlidir. Gebeliğe başlamadan önce iyi bir kontrol, doktora danışılarak aylık test kontrolü ve doz artışı önerilir. Hamilelik sırasında Liotironin veya tiroid özü kullanılması önerilmez.

Kontrol

İlk kez 6-8 hafta aralıklarla kontrol etmek yaygındır. Durum stabilize olduğunda, her üç ayda bir kontroller önerilir ve yılda 1-2 kez kademeli olarak kontroller yeterlidir. Metabolik değerleri ölçmek önemlidir. Birçok doktor, doktor randevusundan 1 hafta önce kan örneği alınmasını ister. Daha sonra dersin cevapları bulunur ve ilaç dozu ve ayarlanması hakkında konuşmayı kolaylaştırır. Kan örneği açlık ilacı ile (günün tiroksin dozunu almadan önce) ve tercihen her seferinde aynı saatte, tercihen sabahları alınmalıdır.

Kontrol örnekleri nasıl olmalıdır?

Stabil hastalıkta TSH değeri alt referans aralığında (0,5 – 1,5 (2,0) mIU/I) ve FT4 referans aralığının üst yarısında (ilaç açlığı) önerilir. Önerilen alan, T3 veya tiroid özü kullanan kişiler için de geçerlidir.

Doz değişiklikleri için 6 hafta sonra kontrol ölçümü ile küçük ayarlamalar (yüzde 10) önerilir. Küçük ayarlamalar, örnek değerleri önerilen aralığın dışında bırakmadan iyileştirebilir.

Çok yüksek dozda metabolik hormon, hipofiz bezinin kontrol sistemini devre dışı bırakır ve TSH düşer. Daha sonra tiroksin dozu azaltılmalıdır.

Liotironin ve tiroid özü, çok güçlü olan aktif tiroid hormonu T3’ü içerir. Bu ilaçlarla kendi kendine ilaç almanız önerilmez. T3 veya tiroid özü ile tedavi, kolayca aşırı doza yol açar ve birçoğu daha sonra huzursuzluk, stres, çarpıntı, öfke, uyku sorunları, yorgunluk ve baş ağrısı ile ilgili sorunlar yaşar. Doz aşımının ciddi yan etkileri kalp sorunudur (fibrilasyon, aritmi ve kalp yetmezliği). Uzun süreli aşırı dozda tiroid hormonu osteoporozu gösterir ve bunama ve yaşam süresinin kısalması riski vardır.

Tahmin

Hipotiroidizmin prognozu iyidir ve iyi tiroid kontrolü ile yaşam beklentisi sağlıklı insanlarla aynıdır. Çoğu insanda doğru dozu bulmak kolaydır ve hastalar kendilerini sağlıklı hissederler. Bununla birlikte, bazıları için, yol boyunca tekrarlanan doz değişikliklerine ihtiyaç duyulduğundan, düzenleme daha zorlu olabilir.

Hipotiroidi olan çoğu insanda bu durum ömür boyu sürer ve metabolik hormon tedavisi ömür boyu sürmelidir.

 

İlgili Makaleler

Başa dön tuşu